Ziektekostenverzekeringen zijn verzekeringen die de begunstigde dekken in geval van gezondheidsproblemen. Zo wordt er medische hulp en/of financiële compensatie verleend.
Dat wil zeggen, dit type polis wordt geactiveerd in het geval de contractant ziek wordt of een ongeval krijgt dat letsel of tijdelijke arbeidsongeschiktheid veroorzaakt.
De zorgverzekering valt onder de categorie persoonlijke verzekeringen.
Opgemerkt moet worden dat dit soort polissen een aflossingsvrije periode hebben, dat wil zeggen een periode waarin, hoewel het contract al is ondertekend, de dekking niet actief is. Op deze manier wordt voorkomen dat de begunstigde zich bijvoorbeeld een ziekte verbergt en een verzekering afsluit om zijn behandeling te betalen. Dit is een duidelijk informatieasymmetrieprobleem.
Vanwege het hierboven beschreven conflict is de aanvrager van een ziektekostenverzekering ook verplicht om de reeds bestaande ziekten die hij mogelijk heeft, aan te geven. Eveneens wordt geraadpleegd over risicofactoren die de gezondheid van de patiënt in de toekomst kunnen beïnvloeden, zoals roken of de aanwezigheid van een erfelijke ziekte in zijn familie.
Soorten dekking
De zorgverzekering kan drie soorten dekking bieden:
- Medische assistentie: De verzekeraar neemt rechtstreeks de kosten voor medische diensten voor zijn rekening, zodat de cliënt kan worden verzorgd.
- Terugbetaling: De begunstigde wordt bijgestaan bij het vaststellen van zijn voorkeur en legt vervolgens de factuur en het respectievelijke medische rapport voor aan zijn verzekeraar, die hem het bestede geld zal vergoeden.
- Een vergoeding: De verzekerde ontvangt een financiële vergoeding voor het gedwongen stopzetten van zijn werkzaamheden. Dit in geval van tijdelijke invaliditeit, ziekenhuisopname of chirurgische ingreep noodzakelijk voor de gezondheid van de gebruiker.
Verschil met zorgverzekering
Een belangrijk punt om te verduidelijken is het verschil tussen zorgverzekering en zorg. De eerste heeft, zoals uit het artikel kan worden afgeleid, tot doel de begunstigde financieel te vergoeden voor de schade die hij mogelijk lijdt aan zijn gezondheid.
In plaats daarvan is het doel van de zorgverzekering het verlenen van medische zorg aan de verzekerde. Evenzo maakt het de terugbetaling mogelijk van gezondheidskosten die de patiënt heeft gemaakt.
De zorgverzekering is in ieder geval ruimer, omdat het niet alleen medische consulten en/of behandelingen dekt, maar ook vergoedingen. Bijvoorbeeld als u door een gezondheidsprobleem tijdelijk niet kunt blijven werken (zoals hierboven uitgelegd).